编者按：为深入实施健康中国行动，宣传健康科学护理知识，助推全民科学素质全面提升，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）于2024年1月起推出护理科普栏目《健康“邕”护》，将健康领域的科学知识、科学方法、科学精神向公众进行普及传播，推动护理质量进一步提升，为群众提供更优质护理服务。今天推出第12期《邝君薇：不容小觑！这种“一炎封喉”的嗓子痛很危险》

 

“嗓子痛”在多数人眼中不外乎考虑上呼吸道感染、急性扁桃体炎、急性咽炎等，使用消炎药就可以了， 但有一种“嗓子痛”却不容忽视，它就是——急性会厌炎。急性会厌炎是一种常见的喉科急症，多数患者经治疗可痊愈；少数病人病情凶险、进展迅速，严重时可一招“锁喉”导致死亡，万万不可轻视。今天，中山一院广西医院护理专家就来带大家认识——急性会厌炎。

01什么是急性会厌炎

急性会厌炎（acute epiglottitis）亦称急性声门上喉炎，是一种危及生命的严重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡，一般是感染、过敏反应等导致。

急性会厌炎全年均可发病，以早春、秋末及季节变化时发病者为多。成人、儿童均可患病，多见于年老体弱、免疫力低下及合并基础疾病控制不良的高龄老人，以及工作压力、生活节奏快致免疫力低下的青壮年。

 

02发病原因

主要包括感染、外伤、变态反应等。

●感染病原体包括：乙型流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、A群链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等；病毒也可导致该病，如水痘—带状疱疹病毒、I型单纯疱疹病毒等；对于免疫力低下的患者，念珠菌、曲霉菌的感染也可诱发急性会厌炎。

●外伤：主要包括热损伤（吸入蒸汽或高温饮料）、化学损伤（刺激性气体或食物）、机械损伤（异物外伤）、放射线损伤等。

●变态反应：由于饮食、药物等引发的全身性变态反应可引起会厌水肿。●邻近器官的急性炎症：咽炎、鼻炎、口底炎、急性扁桃体炎可以蔓延至会厌，引起严重会厌水肿。

03常见症状

全身症状：起病急，大部分感染因素所致急性会厌炎多在发病前 2～3天内有畏寒、发热表现，老人或儿童症状更重，可表现为精神萎靡，面色苍白。

局部症状：多数患者有剧烈的咽喉痛，吞咽时加重，严重时连唾液也难以咽下，讲话如口中含物。多数患者以为感冒后喉咙发炎而麻痹大意，延误病情。病情进展后迅速出现咽部堵塞感、会厌高度肿胀时可引起吸气性呼吸困难，甚至窒息，部分患者在就诊途中发生气道窒息而死亡，因此要早发现、早处理。

 

过敏因素所致急性会厌炎则有——相应食物或药物过敏史，短期内接触史、吸入或食入史，常反复发作，以咽部堵塞感、说话含混不清为主要临床表现，但声音无明显改变，多无咽痛症状，无前期上呼吸道感染病史。

04如何鉴别

常见的以咽喉痛为主要症状的疾病主要包括：急性扁桃体炎，急性咽喉炎，急性会厌炎、喉外伤等，所以遇到咽喉痛时要正确反馈病史给医生，以便医生结合病史及查体作出诊断，提供治疗方案。

 

如何自我判别：首先应观察自身一般状况，如呼吸、脉搏，或有无三凹征、喉喘鸣等，如果有吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣等喉梗阻的表现，需要争分夺秒就医，迅速解决呼吸困难。

05如何预防

1.勤漱口，保持口腔清洁，禁烟酒，避免过度食用辛辣刺激食物。警惕食物、药物过敏。  

2.重视咽喉疼痛，若出现吞咽困难、胸闷气促、吸气费力等情况，及时就诊。

 

3.避免食物温度过高，保护会厌不被烫伤。特别是对于喜欢吃火锅和辛辣食物，喝冰酷饮料的人来说，要注意调整这种饮食习惯，因为进食过烫的食物可能会烫伤黏膜并引起会厌水肿，而一冷一热的饮食容易导致炎症水肿。

4.加强锻炼，避免感冒，提高机体抵抗力。

5.对于其它邻近器官急性炎症，应及时治疗，防止感染蔓延；积极治疗基础疾病，积极控制血糖。

06如何治疗

急性会厌炎治疗原则是及早解除呼吸道梗阻，避免窒息引起患者猝死，待病情稳定后应用抗生素、糖皮质激素等控制感染，必要时手术治疗。

①治疗周期：急性会厌炎为短期性疾病，需要治疗2~3周；

②一般治疗：保持呼吸道通畅，必要时行气管切开；

③治疗期间，建议以清淡、易消化的，流质或半流质食物为主，例如小米粥、牛奶等，对病情恢复有辅助作用；无法进食的患者及时静脉补充营养；

④药物治疗，如抗生素、糖皮质激素；

⑤药物治疗无效时需要手术治疗，包括切开排脓术、建立人工气道等。

护理专家名片

邝君薇

中山一院广西医院耳鼻咽喉头颈外科护士长，主管护理师，广东省耳鼻咽喉专科护士，广东省互联网+延续护理专委会常委，广东省质量协会QC活动中级诊断师，广东省公共营养师。

从事耳鼻喉专科护理14年，擅长耳鼻咽喉科常见病临床护理及延续性护理；咽喉疾病患者吞咽功能训练指导；鼻窦炎患者围手术期护理、鼻腔冲洗、滴鼻、喷鼻等操作指导；PICC管道维护；气管切开口、喉造瘘口等气道护理。参与2项中山大学本科改革研究项目基金；创新发明：4项专利。（来源：护理部）